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交通事故などにあった場合は

第三者行為の届出をしましょう！

国民健康保険に加入している方が交通事故など第三者（加害者）による行為により負傷したり病気になった場合、被保険者証を使って治療を受けることができます。

その場合の治療費については、本来加害者が負担するべきものとなりますので、国保（江差町）が一時的に立替え払いし、後日加害者に対し請求することとなります。

なお、加害者からすでに治療費を受け取っている場合は、国民健康保険の給付を受けられません。

 

「第三者行為」に該当するのは次のような事例です

  • 交通事故（自転車事故も含む）でケガをしたとき
  • 他人の飼い犬にかまれケガをしたとき
  • 不当な暴力や傷害行為によりケガをしたとき
  • スキー・スノーボードなど相手からの接触事故によりケガをしたとき
  • 他者所有建物での設備欠落（看板落下他）などによりケガをしたとき
  • 購入食品や飲食店などで食中毒をおこしたとき
  • 自損事故をおこしたとき

 

第三者による事故にあってしまったら

  • 江差町役場国保の窓口へ速やかに連絡しましょう。また、事故により病院などを受診する際は、第三者行為によるケガや病気であることを伝えましょう。

 

示談の前に届出をしましょう

  • 国民健康保険で治療を受ける場合は、必ず示談の前に届出をしてください。届出をする前に示談をすると、国民健康保険の給付が受けられなくなることがあります。後遺症などの治療についても対象となりますので、示談をするときはご注意ください。

 

届出に必要なもの

  1. 国民健康保険被保険者証
  2. 印鑑（シャチハタ以外）
  3. 本人確認の出来る書類（運転免許証、年金証書など）
  4. 個人番号を確認出来る書類（個人番号カード、通知カードなど）
    ～以下、交通事故の場合必要
  5. 交通事故証明書　
  6. 加害者の自賠責保険・任意保険証書の写し
  7. 示談書（すでに示談成立をしている場合のみ）
  8. 届出用紙一式

　　①　第三者行為による傷病届　　　　　　  　傷病届 

　　②　事故発生状況報告書　　　　　　　　　 　事故発生状況報告書

　　③　同意書　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 同意書

　　④　交通事故証明書入手不能理由書　　　 交通事故証明書入手不能理由書

　　　　（交通事故証明書を入手出来ない場合）　

 

　　　※　上記①～④の書類はクリックすることによりダウンロード出来ます。

　　　※　交通事故以外の第三者による事故の場合は、国保の窓口へ連絡してください。

　9.その他各種申請書類

　　①　国民健康保険療養費支給申請書

　　②　国民健康保険　高額療養費　支給申請書

　　③　国民健康保険葬祭費支給申請書

　　　※　上記①～③の書類はクリックすることによりダウンロード出来ます。

【お問い合わせ先（国保の窓口）】

〒043-8560　北海道檜山郡江差町字中歌町193-1
江差町役場　健康推進課　国保医療係
ＴＥＬ：0139-52-6725
ＦＡＸ：0139-54-3933

 

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